Plattenepithelkarzinom – ein bösartiger Hauttumor

Das Plattenepithelkarzinom ist ein bösartiger Hauttumor, der bei der Katze vor allem in der Maulhöhle und im Bereich der Ohren und der Nase vorkommt. Ausgehend von der obersten Haut- und Schleimhautschicht, dem Plattenepithel, breitet sich dieser Tumor sehr schnell und aggressiv aus. Katzen aller Rassen und Altersstufen können betroffen sein, wobei hauptsächlich ältere Katzen erkranken.

INHALT
Ursachen, Entstehung und Formen Symptome Diagnose Behandlung Prognose Prophylaxe
Ursachen, Entstehung und Formen

Die Haut und auch die Schleimhaut bestehen aus verschiedenen Zellschichten. Das Plattenepithel setzt sich aus flachen, eng miteinander verbundenen Zellen zusammen und stellt die oberste Hautschicht dar. Diese bedeckt einen Großteil der Körperoberfläche und kleidet diverse Hohlräume des Körpers aus. Auch wenn noch Unklarheit über die genauen Ursachen der Zellentartung besteht, so weiß man inzwischen, dass sich verschiedene Schadstoffe aus der Umwelt begünstigend auf die Entwicklung dieser Tumorart auswirken. Aufgrund der intensiven Fellpflege und der ständigen Aufnahme fremder Stoffe mit der Zunge treten Plattenepithelkarzinome bei der Katze gehäuft in der Maulhöhle auf.

Von einem sogenannten Carcinoma in situ (CIS), der Vorstufe eines bösartigen Tumors, spricht man, wenn sich die Hautveränderung nur in der obersten Hautschicht befindet und noch kein invasives Wachstum stattgefunden hat. Das CIS bildet keine Metastasen (=Tochtergeschwulste). Das heißt es findet noch keine Absiedelung in die Lymphknoten oder andere Organe statt. Wird schnell genug eingegriffen, kann der Weiterentwicklung des Tumors effektiv entgegengewirkt werden.

Die Langzeitbelastung durch Sonnen- beziehungsweise UV-Licht wird als Auslöser der Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms vermutet. Besonders empfänglich sind dabei hellfarbige und weiße Katzen. Bei ihnen sind große Bereiche der Haut nicht oder wenig pigmentiert und reagieren besonders empfindlich auf Sonnenlicht. Es kommt zur Entartung der Zellen des Plattenepithels und damit zum invasivem Tumorwachstum, das die tieferen Schichten der Haut bis hin zur Basalmembran (=unterste Hautschicht, Grenzschicht) durchdringt. Es handelt sich hierbei um kutane (=die Haut betreffende) Plattenepithelkarzinome.

Eine Sonderform stellt die Bowen-like disease dar, die der Bowenschen Krankheit des Menschen ähnelt. Hierbei entwickeln sich, unabhängig von UV-Strahlen beziehungsweise Sonnenlicht, Hautveränderungen, die über den gesamten Körper verteilt an pigmentierten als auch nicht pigmentierten Stellen auftreten. Da die Basalmembran in diesem Fall jedoch nicht mit betroffen ist, bestehen gute Heilungsaussichten und eine nur geringe Gefahr der Metastasierung.

In der Maulhöhle befindliche Tumore werden auch als orale Plattenepithelkarzinome bezeichnet. Sie entstehen meist an der Unterseite der Zunge, im Rachen oder an den Mandeln. Diese Tumore zeigen ein sehr schnelles und aggressives Wachstum, wodurch häufig auch der unter der Schleimhaut liegende Unter- oder Oberkieferknochen mit angegriffen und aufgelöst wird. Orale Plattenepithelkarzinome wachsen zwar sehr schnell und invasiv, bilden jedoch eher selten und wenn erst sehr spät im Krankheitsverlauf Metastasen.

Schema unverhorntes Plattenepithel
Unverhorntes Plattenepithel: 1 Körnerzellschicht | 2 Stachelzellschicht | 3 Basalzellschicht | 4 Basalmembran
Schema verhorntes Plattenepithel
Verhorntes Plattenepithel: 1 Hornzellschicht | 2 Glanzschicht | 3 Körnerzellschicht | 4 Stachelzellschicht | 5 Basalzellschicht | 6 Basalmembran
Symptome

Die ersten sichtbaren Anzeichen der Erkrankung sind meist oberflächliche, entzündlich gerötete Hautveränderungen, die im weiteren Verlauf verkrusten und sich zu knotigen Wucherungen entwickeln. Finden sich die Tumoren in der Maulhöhle, werden sie oft erst bemerkt, wenn die Katze durch Mundgeruch, Schmerzäußerungen oder eine gestörte Futteraufnahme auffällt.

Der Tumor selbst stellt sich als geschwürige, nicht heilende Wucherung dar. Erkrankte Katzen zeigen zusätzlich oft noch folgende weitere Symptome:

  • Vermehrtes Speicheln
  • Geringerer Appetit
  • Apathie
  • Blutungen im Maul
  • Schmerzen beim Öffnen des Mauls

Sollte dir eines oder mehrere der oben aufgeführten Anzeichen oder Hautveränderungen bei deiner Katze auffallen, stell sie bitte umgehend in deiner Tierarztpraxis vor. So verlierst du im Falle einer bösartigen Krebserkrankung keine Zeit und kannst möglichst schnell handeln.

Katze mit Maulhöhlentumor
Katze mit Maulhöhlentumor unterhalb der Zunge
Diagnose

Dein/e Tierärzt:in untersucht deine Katze gründlich und stellt dir einige Fragen zur Vorgeschichte. So bekommt sie/er bereits wichtige Informationen und Hinweise auf ein mögliches tumoröses Geschehen. Vorhandene Hautveränderungen und Wucherungen werden genauer betrachtet. Eine ausführliche Untersuchung der Maulhöhle ist bei der Katze oft nur mit Hilfe einer Kurznarkose möglich.

In dieser kurzen Narkose wird meist auch gleich eine Biopsie (=Gewebeprobe) aus dem Bereich der Wucherungen entnommen. Dies ist die einzige Möglichkeit, eine sichere Diagnose zu stellen. Unter dem Mikroskop werden die Zellen des entnommenen Gewebes untersucht und beurteilt, wodurch die Tumorart in den meisten Fällen genau bestimmt werden kann. Über eine zusätzliche Blutuntersuchung können nicht nur Aussagen über eine eventuelle Krebserkrankung, sondern auch über den allgemeinen Gesundheitszustand und die Organfunktionen deiner Katze getroffen werden.

Weiterführende Röntgen- oder CT- Untersuchungen (siehe entsprechende Artikel) des Kopfes werden je nach Ausmaß und Schweregrad der Veränderung durchgeführt, da sie Aufschluss über eine mögliche Knochenbeteiligung geben. Mit Hilfe der Röntgenuntersuchung des Brustkorbes kann eine eventuelle Metastasierung des Tumors in andere Organe dargestellt werden.

Behandlung

Das Mittel der Wahl zur Behandlung dieses aggressiven Tumors ist die vollständige chirurgische Entfernung. Um zu verhindern, dass Tumorzellen im gesunden Gewebe verbleiben, muss das gewucherte Gewebe großflächig herausgeschnitten werden. Die komplette Entfernung der entarteten Zellen ist allerdings, je nach Lage und Ausmaß des Tumors und insbesondere bei Knochenbeteiligung nicht immer möglich. Bleiben Tumorzellen im Gewebe zurück, kommt es schnell zu einem erneutem Tumorwachstum. In derartigen Fällen kann mit Strahlentherapie (siehe entsprechender Artikel) oder Kryochirurgie weiterbehandelt werden. Die verbleibenden Tumorzellen werden dabei entweder durch ionisierende Strahlen oder durch Kälte abgetötet.

Prognose

Die Heilungsaussichten bei einem Plattenepithelkarzinom der Haut sind stark abhängig vom Stadium und Ausmaß der Erkrankung. Je früher die Erkrankung erkannt und behandelt wird, desto besser ist die Prognose. Durch eine frühzeitige Therapie kann beim CIS und im Fall der Bowen-like disease teilweise eine komplette Heilung erzielt werden.

Für Plattenepithelkarzinome der Maulhöhle ist die Prognose leider schlecht. Das aggressive Wachstum der Wucherungen lässt eine vollständige chirurgische Entfernung meist nicht zu, so dass der Tumor schnell nachwächst. Die Lebenserwartung erkrankter Katzen ist daher selbst unter Therapie nur noch einige Monate bis zu einem Jahr.

Prophylaxe

Da die genauen Ursachen der Erkrankung nach wie vor ungeklärt sind, gibt es auch keine Möglichkeit der Tumorentstehung wirksam vorzubeugen. Was du jedoch als Besitzer:in tun kannst, ist die Vermeidung von bekannten Risikofaktoren, wie etwa Tabakrauch, Sonneneinstrahlung oder chronische Entzündungen, die die Entstehung eines Plattenepithelkarzinoms begünstigen. Damit reduzierst du zumindest die Wahrscheinlichkeit der Tumorentwicklung.