Gebärmuttervereiterung – Symptome richtig deuten

Unter einer Pyometra versteht man eine eitrige Entzündung der Gebärmutter. Diese tritt in den meisten Fällen circa zwei bis zehn Wochen nach der letzten Läufigkeit auf. Sie ist die häufigste Erkrankung der Geschlechtsorgane bei Hündinnnen. Es erkranken 25 Prozent aller unkastrierten Hündinnen innerhalb ihrer ersten zehn Lebensjahre an einer Pyometra. Hündinnen, die noch nicht trächtig waren und Hündinnen ab einem Alter von vier Jahren haben ein höheres Risiko an einer Pyometra zu erkranken.

INHALT
Ursache und Entstehung Symptome Diagnose Behandlung Prognose Prophylaxe
Ursache und Entstehung

Auslöser der Erkrankung sind Infektionserreger, die aufgrund der besonderen hormonellen und anatomischen Gegebenheiten des Zyklus der Hündin leichtes Spiel haben. Zum Ende der Läufigkeit ist die Abwehrfähigkeit der Gebärmutterschleimhaut durch den hormonellen Einfluss herabgesetzt. Zu diesem Zeitpunkt sind Muttermund und Gebärmutterhals noch so weit geöffnet, dass Keime ins Innere der Gebärmutter aufsteigen und dort eine Infektion hervorrufen können. Kurz darauf schließt sich der Muttermund, sich bildende Eiteransammlungen können nicht mehr abfließen und sammeln sich in der Gebärmutter an. Man spricht in diesem Fall von einer geschlossenen Pyometra.

Auch die Anwendung von Medikamenten zur Läufigkeitsunterdrückung kann, durch den Eingriff in den Hormonhaushalt, ein Auslöser einer aufsteigenden Infektion und damit einer Pyometra sein. Verbleiben nach der Kastration einer Hündin Reste der Eierstöcke im Körper kann sich als Komplikation eine sogenannte Stumpfpyometra, die eitrige Entzündung des in der Hündin verbliebenen Gebärmutterstumpfes, entwickeln.

Schema Geschlechtsorgane Hündin
1 Eierstock | 2 Eileiter | 3 Gebärmutter | 4 Gebärmutterhals | 5 Scheide | 6 Entzündung der Gebärmutter (rot)
Symptome

Je nach Form der Erkrankung zeigen sich unterschiedliche Symptome. Bei noch geschlossener Pyometra sind die ersten Krankheitsanzeichen meist vermehrter Durst und erhöhter Harnabsatz. Hinzukommen kommen Apathie, Fressunlust, Bauchschmerzen und Fieber. Unbehandelt kann es dabei durch die von den Bakterien gebildeten Giftstoffe zu einer lebensbedrohlichen Blutvergiftung kommen. Eine Gebärmuttervereiterung stellt immer einen Notfall dar. Bei dem kleinsten Verdacht solltest du daher immer umgehend deine/n Tierärzt:in aufsuchen.

Im Fall der offenen Pyometra fließt die eitrige Flüssigkeit aus der Gebärmutter über den Muttermund nach außen ab. Diese Hündinnen werden oft wegen eines kakaofarbenden, übelriechenden Ausflusses, ständigem Belecken und geschwollener äußerer Geschlechtsorgane in der Tierarztpraxis vorgestellt. Nicht selten zeigen diese Hündinnen gleichzeitig Erbrechen und Durchfall.

Diagnose

Für deine/n Tierärz:tin sind die klinischen Symptome der Erkrankung und dein Vorbericht mit einem engen zeitlichen Zusammenhang zur Läufigkeit meist schon sehr eindeutig. Zur Absicherung der Diagnose sollten jedoch immer auch Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen angeschlossen werden. Die Ultraschalluntersuchung ist in vielen Tierarztpraxen die bevorzugte Methode. Die Untersuchung ist schmerzfrei, einfach durchzuführen und stellt die vergrößerten, flüssigkeitsgefüllten Gebärmutterschlingen sehr gut dar.

Weiterhin gibt die Blutuntersuchung nicht nur im Hinblick auf einen eventuellen chirurgischen Eingriff, sondern auch in Anbetracht einer möglichen, lebensbedrohlichen Septikämie (=Blutvergiftung, siehe entsprechender Artikel) sehr sinnvoll. Sie gibt Auskunft über das Ausmaß der Entzündung, eventuelle Organschäden und den Kreislaufzustand deiner Hündin.

Behandlung

Eine Gebärmuttervereiterung gilt immer als absoluter Notfall. Solltest du also feststellen, dass deine Hündin einige Wochen nach der Läufigkeit matt erscheint oder vermehrt säuft, zögere nicht, sondern stelle sie umgehend bei deinem/deiner Tierärzt:in vor. Je schneller gehandelt wird, umso früher kann die Erkrankung erkannt und mögliche Komplikationen verhindert werden.

Bei einer akuten geschlossenen Pyometra besteht immer das Risiko, dass die stark gefüllte und entzündete Gebärmutter reißt und sich die eitrige Flüssigkeit in die Bauchhöhle entleert und den gesamten Bauchraum infiziert. In vielen Fällen ist daher eine sofortige Notkastration, das heißt die chirurgische Entfernung der gesamten Gebärmutter und der Eierstöcke, die einzige Behandlungsmöglichkeit, um das Leben der Hündin zu retten. Vorteilhaft ist dabei, dass die Ursache der Erkrankung vollständig entfernt wird und die Gefahr einer erneuten Pyometra nach der nächsten Läufigkeit ausgeschlossen wird. Nachteile einer Kastration sind die Neigung zur Inkontinenz, Übergewicht und Fellveränderungen. Für Züchter:innen ist natürlich auch der Verlust der Hündin für die Zucht ein großer Nachteil.

In weniger akuten Fällen kann eine Gebärmuttervereiterung auch konservativ behandelt werden. Allerdings nur, wenn keine Hinweise auf eine Sepsis oder eine Gebärmutterzerreißung bestehen. Spezielle, verabreichte Hormone führen zu einer Öffnung des Muttermundes und damit zur Entleerung der Gebärmutter. Kombiniert wird diese Therapie immer mit der Gabe eines keimabtötenden Antibiotikums. Nachteil hierbei ist, dass die Hormone nur zu einem bestimmten Zeitpunkt im Zyklus eingesetzt werden können und bei gleichzeitig bestehenden Eierstockzysten nicht wirken. Die alleinige Gabe von Antibiotika führt erfahrungsgemäß selten zu einer Heilung.

Pyometra Operation Hündin
Bei einer akuten Pyometra ist meist eine sofortige Notkastration erforderlich
Prognose

Wird eine akute Pyometra rechtzeitig erkannt und erfolgreich operiert, bestehen gute Chancen auf eine schnelle Genesung deiner Hündin. Nur in seltenen Fällen kann es auch nach der Operation noch zu Komplikationen wie Organversagen oder Blutvergiftungen kommen.

Bei 25 Prozent aller konservativ behandelten Hündinnen entsteht erneut eine Pyometra.

Prophylaxe

Die einzig sichere Vorbeugung einer Pyometra ist die Kastration deiner Hündin. Ob eine gesunde Hündin jedoch kastriert werden sollte, ist immer individuell abzuwägen und mit deinem/deiner Tierärzt:in zu besprechen.